건강의 개념
건강
- 질병이 없거나 허약하지 않은 상태
- 임상적으로 질병이 발견되지 않아도 건강하다 할 수 없고, 현재 건강한 사람도 의학기술 발전하면 이상 발견될 수 있음
히포크라테스 (고대 그리스)
- 건강의 개념을 가장 먼저 총체적인 관점에서 본 사람
- 인간 신체와 정신, 주변 환경과 기본적인 상호연관성 강조
- 서양의학 뼈대 이룸
데카르트 (17세기)
- 기계론적 우주관
- 건강은 질병 없는 상태 (이분법적 관점)
- 인간을 생물학적 측면에서 일원적으로 해석
- 인간 신체기관과 그 기관 부분에만 초점
- 현대 질병과 건강관에 영향 미침
세계보건기구 (World Health Organization, WHO) (20세기)
- 총체론적 관점
- 단지 허약하지 않은 상태나 병에 걸리지 않은 상태 뿐 아니라 신체적·정신적·사회적으로 완전한 안녕 상태
- 개인적·사회적 대처능력 강조하는 입체적이고 긍정적인 개념
던 (Dunn, 1972)
- 건강 - 불건강 연속선 개념 (health - illness continuum) 제시
- 최고 안녕상태와 불건강 사이에서 유동적으로 변화하는 상태
- 최고 건강 (peak wellness)에서 죽음 직전 최저 건강 (extreme poor health) 까지 연속선상에서 지속적으로 변화하는 상태
- 최적의 건강 (optimal health) 상태가 기본 개념
- 자신에게 가능한 최적 안녕상태와 기능상태 유지하는 것
- 사소한 몇 가지 결함 있다 해도 일상생활 유지할 수 있으면 건강상태라고 할 수 있음
셀리 (Selye, 1907 ~ 1982)
- 인간의 반응과 행동을 스트레스로 설명하는 적응모형 개발
- 인간이 살아가면서 받는 복합적 자극에 대해 반응할 수 있는 힘 (energy)을 구사할 수 있는 상태로 봄
건강증진에서 추구하는 건강
- 신체적·정신적·사회적 건강 포함하는 매우 포괄적인 것
- 실천 방법은 일상생활 속에서 진해되어야 함
1974년 캐나다 라론드 보고서 (Lalonde Report)
- 캐나다 보건복지부가 70세 이전 조기사망 원인에 대한 분석자료 중심으로 발간한 보고서
- 국민의료보험 실시로 보건의료서비스 접근성 크게 개선되었지만 사망률이나 상병 이환율에는 별로 영향 미치지 못함
- 환경요인과 생활양식이 사망 및 상병 이환에 큰 영향 미치므로 효과적으로 관리하는 것이 핵심
1986년 건강증진에 관한 오타와 헌장 (Ottawa Charter for Health Promotion)
- 모든 사람 건강평등 실현에 초점
- 현재 건강불평등 줄이고 모든 사람이 건강 잠재력 최대한 발휘할 수 있도록 동등한 기회와 자원 확보하는데 목적
- 건강증진 요소
- 건강 관련 정보 제공
- 건강교육 실시
- 일상생활 개선에 필요한 수기 강화시키는 것
- 건강관리 중요성 강조
건강증진이란
- 사람들이 복지상태 유지 또는 강화할 수 있는 생활양식 발전시키도록 지역사회 및 개인 대책 개발
- 건강에 해로운 위험요인들 감소시키는 전략, 자신 건강에 대한 통제 강화 전략, 자신 건강 개선하는 과정 등 포함
- 건강생활이라고도 지칭 (좁은 의미)
- 지원체계, 질병예방, 건강보호 포함 (넓은 의미)
우리나라 보건환경 변화
인구학적 변화
- 생활양식 변화
- 건강형태 변화
- 노인인구 증가
질병구조 변화
- 만성질환 비중 증가
- 의료비 부담 증가
건강서비스 요구 변화
- 건강욕구 및 건강서비스에 대한 요구 다양화
- 치료 (cure)와 케어 (care) 중심에서 웰빙 (well-being)으로 관심 증가
국민건강증진종합계획 (Health Plan, HP)
- 1995년 건강증진기금 마련되면서 건강증진사업 활성화되는 중요한 계기 됨
- 건강증진정책 방향 제시하는 범정부적 중장기 종합계획인 국민건강증진종합계획 (Health Plan, HP) 매 5년마다 수립
-제5차 국민건강증진종합계획 HP2030 (2021 ~ 2030)
- 비전 : 모든 사람이 평생 건강 누리는 사회
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